Комплексное лечение от пневмонии включает в себя не только длительное стационарное лечение, но и реабилитационные мероприятия. Продолжительность и характер реабилитации зависит от тяжести течения пневмонии, наличия факторов риска, осложнений и других особенностей. Для этого разработаны специальные программы в санаторно-курортных организациях или в специализированных центрах.
На что направлены реабилитационные меры?
- Восстановление прежнего жизненного объема легких.
- Предупреждение развития осложнений после заболевания.
- Снижение риска инвалидизации пациента.
- Восстановление трудоспособности больного.
- Ускорение репаративных процессов.
Что входит в реабилитацию после пневмонии и других инфекционных заболеваний дыхательной системы?
- Этиотропная терапия: элиминация очага бактериальной или вирусной инфекции. Применение лекарственных препаратов бактерицидного/бактериостатического действия и ряд других реабилитационных мер.
- Патогенетическая терапия, в особенности: медикаментозные препараты с противовоспалительным, бронхолитическим действием.
- Симптоматическая терапия, облегчающая течение заболевания (муколитики, анальгетики и другие лекарства).
- Лечебная физкультура, массаж и дыхательная гимнастика.
Среди особенностей восстановительного лечения при пневмонии следует отметить обязательное наличие кинезиотерапии. Она направлена на улучшение дренирования бронхов, уменьшение воспаления в очаге. Программа должна быть составлена специалистом на основании показаний.
Изменения, наблюдающиеся при пневмонии и других респираторных заболеваниях, отражаются на механизме акта дыхания. Среди основных нарушений выделяют: появление поверхностного и учащенного дыхания, расстройство акта вдоха и выдоха, присоединение вспомогательной мускулатуры при вдохе. Перечисленные нарушения приводят к появлению патологических симптомов. Среди них — гипоксемия и гиперкапния. Нарушения приводят не только к расстройству дыхательной системы, они также поражают сердце, мозг и другие жизненно важные органы.
В результате формируется острая или хроническая дыхательная недостаточность. В легочной ткани формируются рубцы и ателектазы. В легких — застой, изменяющий основные показатели, которые оцениваются спирометрией.
В каком случае могут возникнуть патологические изменения в дыхательной системе?
- Воспалительный процесс, который распространяется очагово или диффузно.
- Нарушения проходимости бронхиального дерева, наличие застойных явлений.
- Замещение ткани легкого соединительной основой, вследствие чего нагрузка на дыхательную систему возрастает.
Перечисленные расстройства влияют на кровообращение в малом круге. В отдельных случаях может возникнуть астма или отек легких, требующие проведения немедленных реанимационных мероприятий.
Принципы кинезиотерапии
Кинезиотерапия и другие виды лечебной физкультуры являются неотъемлемым элементом в реабилитационной программе. Основные показания — заболевания дыхательной системы. Кинезиотерапия и ЛФК применяются не только в период восстановления после пневмонии. Они показаны при бронхиальной астме, экссудативном плеврите, хроническом необструктивном бронхите и ХОБЛ.
Положительное влияние ЛФК и кинезиотерапии отмечают специалисты при проведении клинических исследований. Упражнения способны уменьшить воспаление в очаге, восстановить дренаж в бронхах. Влияют они также на систему крово- и лимфообращения, улучшают вентиляцию.
Однако существуют и противопоказания. При выраженном остром процессе, туберкулезе легких, наличия лихорадки у больного, агональное состояние. Кроме того, при хронических заболеваниях в стадиях декомпенсации некоторые лечебные упражнения также противопоказаны.
ЛФК следует назначать только после снятия высокой температуры у больного. На 2-3 день назначается индивидуальная программа реабилитации, которая включает в себя ряд упражнений. Они направлены на восстановление больного после пневмонии, укрепление иммунной системы. Однако для начала проводятся специальные пробы, которые выявляют скрытые нарушения (Штанге, Розенталя и др.).
На программу реабилитации влияет течение заболевания, наличие осложнений после болезни, возраст и ряд других показателей. В некоторых случаях проведение ЛФК возможно только под наблюдением инструктора и с применением диагностических тестов.
Реабилитационное оборудование, в частности Аппарат «ОРМЕД-кинезо», предназначены для восстановления нормального ритма дыхания. Упражнения с чередованием разгибания и сгибания позвоночного столба направлены на активное участие мышц грудной клетки. Для этого пациент занимает определенное положение на аппарате, регулируя дополнительные параметры. Нагрузка обязательно в начале реабилитации должна быть минимальной для снижения риска травматизации в процессе выполнения ЛФК.
Вибрационный массаж грудной клетки и прогревание
Помимо кинезиотерапии и ЛФК активно применяется в реабилитации после пневмонии вибрационный массаж. Воздействие на грудную клетку положительно сказывается на течение воспалительного процесса. Рациональное сочетание тепла и вибрации улучшает самочувствие пациента.
Аппарат «Ормед-релакс» способствует снижению спазма дыхательных мышц. Кроме того, он улучшает дренаж бронхов. Благодаря этому вязкий секрет, который скапливается в бронхах немедленно эвакуируется из организма.
Следует учитывать, что вибрационный массаж и прогревание противопоказаны при следующих заболеваниях:
- наличие лихорадки с температурой тела 38° С и выше;
- сердечно-легочная недостаточность в стадии декомпенсации;
- тканевой распад при бронхоэктатической болезни;
- туберкулез;
- опухолевые заболевания;
- гнойные поражения кожных покровов.
Также при восстановлении после пневмонии применяется «Акварелакс» для прогревания.