Замена коленного сустава неизбежна, когда происходит изнашивание хрящевых тканей, обеспечивающих гладкое и безболезненное скольжение суставных структур. После оперативного вмешательства обязательно проводится ортореабилитация — комплекс мероприятий, обеспечивающих восстановление нарушенных функций и предупреждающих осложнения.
Хирургическое вмешательство может осложняться контрактурами, нестабильностью протеза, инфекционными процессами. Тщательно спланированная ортореабилитация минимизирует послеоперационные риски. Также восстановительные мероприятия способствуют адаптации пациента к искусственному суставу. Подготовку к ортореабилитации начинают до эндопротезирования. Это позволяет максимально сократить возможные риски и самой операции, и послеоперационного периода.
Особенности подготовки к ортореабилитации
Важным моментом подготовки к реабилитационным мероприятиям является разработка мышц конечности. Мышечные ткани после операции станут ослабленными, и это может замедлять процесс адаптации к искусственному суставу. Рекомендуется уделять повышенное внимание лечебной физкультуре. Определенные упражнения укрепляют мышцы, что в будущем положительно повлияет на то, как будет проходить ортореабилитация.
Также реабилитологи уделяют внимание обучению пациентов принципам лечебной физкультуры. Рекомендуется освоить технику специальных упражнений до операции. Тогда удастся избежать ошибок и возможных травм в послеоперационном периоде.
Ранний восстановительный этап
Ортореабилитация продолжается 2-4 месяца. На раннем этапе важно выполнять врачебные рекомендации. Специалисты контролируют выполнение всех назначений, проводят профилактику осложнений.
Ранний восстановительный период включает соблюдение определенных ограничений и выполнение определенных действий:
- дыхательная гимнастика;
- обработка послеоперационной раны;
- применение лекарственной терапии;
- соблюдение угла сгибания конечности;
- хождение на костылях, с тростью;
- ограничения двигательной активности.
Лечебная физкультура является основной в ортореабилитации. Функциональность искусственного коленного сустава зависит от мышц, участвующих в движении ноги. ЛФК начинают проводить в раннем послеоперационном периоде под присмотром инструкторов, реабилитологов. Важно соблюдение техники безопасности во время занятий. Многие пациенты переусердствуют, спешат скорее разработать искусственный сустав и начать активную деятельность. Но при наличии эндопротеза придется соблюдать несложные ограничения всю жизнь. О них подробно рассказывают реабилитологи.
Пациентам нельзя глубоко приседать, делать интенсивные махи ногами, спрыгивать с высоты. Лечебная физкультура должна стать привычной,так как заниматься ею необходимо регулярно, отдавая предпочтение безопасным тренировкам, плаванию, пешим прогулкам.
Проведение лечебной физкультуры
Лечебная физкультура на этапе ортореабилитации проходит под контролем профессионального инструктора. Пациента обучают выполнению упражнений, уделяя особое внимание соблюдению угла сгибания конечности и мерам безопасности получения травм.
Основные упражнения:
- Оттягивание носков на себя с их последующим отталкиванием по направлению от себя. Сделать 10 повторов.
- Приподнимание прооперированной ноги на 30 градусов. Пациент должен ее удержать в таком положении в течение 8 секунд. Повторяют это упражнение 10 раз.
- Поочередное сокращение и расслабление мышц ягодиц и бедер.
Разработка конечности активно проходит, начиная со 2-3 недель реабилитационного периода. Кроме ЛФК пациент проходит физиопроцедуры, может заниматься плаванием, ходьбой.
Ортореабилитация с 3 по 13 неделю включает следующие упражнения:
- сгибание и разгибание колена, находясь в положении стоя или лежа на животе с опорой;
- перенос веса с одной ноги на другую;
- растяжка ноги с искусственным суставом;
- ходьба по ступенькам;
- перекаты с пятки на носок.
Во время ЛФК и ортореабилитации можно применять тренажеры, специальные степ-платформы и другое дополнительное оборудование. Но оно должно быть безопасным, соответствовать стадии восстановительного периода и уровню физической подготовки пациента.
Возможные осложнения
Сама ортореабилитация имеет низкие риски появления осложнений. Но они могут возникать из-за несоблюдения инфекционной безопасности во время или после операции. Иногда происходит смещение эндопротеза, что требует проведения соответствующей коррекции. Также не редки контрактуры, при которых коленный сустав становится малоподвижным. Возможно появление вывиха, подвывиха, инфекционных осложнений.
Но правильно спланированная реабилитация предупреждает эти осложнения. Важно соблюдать определенный баланс во время проведения лечебной физкультуры и разработки искусственного коленного сустава. Запрещены опасные нагрузки, способные спровоцировать осложнения. Но также нельзя затягивать с иммобилизацией, которая может приводить к формированию контрактур.
Жизнь после замены сустава
После эндопротезирования жизнь пациента будет полноценной. Необходимо избегать прыжков, глубокого и резкого приседания. Если сфера деятельности пациента связана с травмоопасными видами спорта и работой, которая может вызывать осложнения, придется сменить ее на более подходящую.
После замены сустава запрещено поднимать тяжести, играть в футбол и другие коллективные игры, где повышен риск получения травм. Нельзя сидеть на корточках, ползать на коленях, прыгать даже с небольшой высоты. Занятия ЛФК должны быть регулярными. Они позволяют сохранять функциональность эндопротеза и физическую активность.