Инфаркт миокарда — это тяжелое заболевание, которое может поразить каждого. После лечения острейшего периода обязательно следует длительный период реабилитации, направленный на скорейшее восстановление.
Всего в течении выделяют несколько основных моментов:
- острейший период, характеризующийся поражением сердечной мышцы (6 часов после возникновения первых симптомов);
- острый, длительность которого достигает 7 суток;
- стадия рубцевания, характеризующаяся появлением соединительной ткани вокруг поражения (28 дней);
- спустя месяц на месте инфаркта появляется сформировавшийся рубец.
Именно поэтому лечение и реабилитационные мероприятия должны начаться уже с первых минут после диагностирования болезни.
На что направлена кардиореабилитация после инфаркта миокарда?
Врачи-реабилитологи ставят следующие цели:
- восстановление деятельности сердечно-сосудистой системы для полноценной работы сердца и сосудов;
- диагностика и раннее выявление осложнений;
- предупреждение развития повторного инфаркта;
- психологическая и социально-бытовая поддержка.
При кардиореабилитации могут использоваться как медикаментозные, так и немедикаментозные способы. Особенное внимание уделяют физической активности для восстановления прежнего объема движений при их утрате.
Какие этапы реабилитации необходимо пройти после инфаркта миокарда?
После постановки диагноза пациент проходит последовательно 3 этапа реабилитации:
- стационарный;
- стационарно-реабилитационный;
- амбулаторный.
Стационарный этап включает в себя палату интенсивной терапии, кардиологическое отделение больницы и другие специальные подразделения для оказания экстренной помощи. Активные реабилитационные мероприятия начинаются в стационар-реабилитационный этап. Его пациент проходит в санатории или реабилитационном отделении больницы.
Заключительный, амбулаторный этап, занимает длительный период после постановки диагноза. За пациентом наблюдает врач-кардиолог, при необходимости активное участие принимает и врач лечебной физкультуры. В данный период необходимо провести коррекцию основных предрасполагающих факторов заболевания для предупреждения возникновения повторного приступа.
При этом используются различные современные методы и способы: социальная, психологическая и физическая кардиореабилитация, лекарственная и немедикаментозная поддержка.
Лекарственная терапия
Медикаментозные препараты назначаются строго врачом-кардиологом после проведения диагностических тестов и взятия специальных проб. Лекарства предназначены для выполнения следующих целей:
- достижение оптимальных цифр артериального давления;
- контроль липидного профиля для предупреждения развития атеросклеротических осложнений;
- нормализация показателей крови;
- лечение сопутствующих заболеваний (острая и хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз, артериальная гипертензия и другие).
При этом используются следующие группы лекарственных препаратов:
антиаритмические средства, предназначенные в кардиореабилитации для нормализации нарушений ритма и проводимости сердца;
нитраты, которые нужны для контроля приступов стенокардии;
гиполипидемические средства, необходимые для снижения липопротеинов низкой и очень низкой плотности, которые участвуют в формировании атеросклеротических бляшек в сосудах;
антиагрегантные средства, предупреждающие повреждение кровеносных сосудов;
адреноблокаторы, необходимые для лечения сердечно-сосудистых патологий.
При этом могут использоваться несколько групп лекарственных препаратов для достижения медикаментозного эффекта.
Немедикаментозная терапия
В кардиореабилитации широко используются также немедикаментозные методы лечения и профилактики, которые отличаются высокой эффективностью. Для предупреждения развития осложнений после инфаркта миокарда и повторного приступа необходимо воздействовать на факторы риска.
- Полный отказ от курения. Доказано, что запах табака вместе с никотином и другими канцерогенными веществами неблагоприятного воздействует на состояние сосудистой стенки. После нарушения ее целостности в разы возрастает риск появления тромбов, атеросклеротических бляшек, способствующих возникновению сосудистых катастроф.
- Отказ от употребления спиртосодержащих напитков. Вследствие воздействия этанола на сердца и сосуды в разы увеличивается риск возникновения внезапной смерти. Кроме того, постоянное употребление алкоголя провоцирует появление нарушений ритма и проводимости сердца. Согласно международным рекомендациям в сутки допустимо принимать не более 30 г алкоголя мужчинам и 20 г женщинам.
- Рациональное и правильное питание. Следует исключить ряд продуктов, повышающих уровень холестерина в крови. Кроме того, рекомендуется добавить в рацион полезные овощи и фрукты, а также нежирное мясо и рыбу.
- Контроль за весом. Именно лишний вес является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых патологий. Для контроля следует использовать специальную метрику — индекс массы тела. Придерживаясь рекомендуемого веса при определенном росте и степени активности можно значительно снизить риск возникновения сердечных заболеваний.
Помимо перечисленных методов следует добавить физические упражнения в ежедневное расписание. Немедикаментозная терапия позволяет не только увеличить продолжительность жизни, но и улучшает состояние пациента после перенесенного инфаркта миокарда.
Физическая кардиореабилитация
Сразу после восстановления врачи-реабилитологи и кардиологи рекомендуют вводить физические нагрузки спустя короткое время. Связано это не только с реабилитационными мероприятиями. Ранняя активность предупреждает развитие грозных осложнений:
- тромбоэмболических поражений сердца и сосудов;
- больничных пневмоний;
- появление пролежней из-за низкой активности;
- нарушение работы пищеварительной и других систем организма.
После перенесенного инфаркта миокарда рекомендуется соблюдать строгий постельный режим. В следующие дни вместе с врачом-реабилитологом разрабатывается индивидуальный план занятий лечебной гимнастикой. Упражнения помогают восстановить прежний объем движений. Спустя неделю после перенесенного инфаркта разрешены медленные прогулки (не больше 2 км). Используется также современное реабилитационное оборудование.
После прохождения диагностических тестов с нагрузкой на амбулаторном этапе устанавливается функциональный класс, определяющий степень рекомендуемой активности.