/ Статьи / Отдалённые результаты включения роботизированной механотерапии и транскраниальной магнитостимуляции в восстановительное лечение последствий спинальной травмы

Отдалённые результаты включения роботизированной механотерапии и транскраниальной магнитостимуляции в восстановительное лечение последствий спинальной травмы

27.09.2021

Заболевания спинного мозга сопровождаются появлением различных двигательных и чувствительных нарушений. Согласно статистическим данным, представленным ВОЗ, повреждения анатомической структуры в популяции встречаемся довольно часто. До 500 тысяч пациентов попадают в медицинскую организацию с данной патологией.

Большое значение имеет реабилитационный этап и возможные поздние осложнения. Более 50% пациентов, повредивших в результате спинной мозг, выживают. При этом около 80% пострадавших получают инвалидность, которая становится причиной ранней нетрудоспособности.

Реабилитационное оборудование

Травматизация позвоночника в большинстве случаев приводит к появлению двигательных нарушений. За последние несколько лет применение роботизированной механотерапии позволило достичь высоких результатов на реабилитационном этапе.

Транскраниальная магнитностимуляция способствует восстановлению поврежденных мышечных структур. Современный подход к реабилитации при травмах спинного мозга показывает отличные результаты. При этом частота отдаленных осложнений снижается, а пациент снова может ходить.

Материалы проведенного исследования

В научно-исследовательском институте, расположенном в городе Новосибирск, были обследованы несколько пациентов. На реабилитационном этапе были пролечены 118 пациентов. Средний возраст составлял около 32 лет. При этом каждый из них боролся с патологическими изменениями, возникшими после получения травмы спинного мозга.

В реабилитационном периоде основными признаками нарушений среди обследуемых выделяли:

  • тетрапарез в конечностях;
  • снижение чувствительности в области ног и рук;
  • увеличение объема мышц конечностей;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • затруднение дефекации;
  • расстройство половой функции и другие.

При исследовании не учитывались пациенты со следующими патологиями:

  • лишний вес (больше 100 кг);
  • высокий рост (более 200 см);
  • острый период заболевания.

Следует учитывать, что давность полученной травмы спинного мозга у обследуемых составляла около 3-12 месяцев.

Методы проведенного исследования

В процессе работы обследуемые пациенты были поделены на несколько групп.

  1. Проведен был базовый курс терапии, который включал в себя применение медикаментозных препаратов в комплексе с индивидуальными занятиями, проходившие под наблюдением инструктора лечебной физической культуры. Среди препаратов использовали ноотропы, витамины и другие средства. Также обследуемые проходили лечение на физиотерапевтических аппаратах. Например, курсы электрофореза или магнитной терапии. Основное реабилитационное оборудование — это велотренажеры и балансировочные платформы.
  2. Вторая группа обследуемых проходила реабилитационный курс с активным применением роботизированного тренажера. Базовое лечение дополнялось упражнениями по методике кинезитерапии.
  3. Третья группа проходила лечение на базовом курсе, который был дополнен транскраниальной магнитостимуляцией.
  4. Лечение четвертой группы обследуемых сочетало в себе упражнения на роботизированном тренажере вместе с магнитной стимуляцией.

Состав каждой группы был получен случайным отбором.

Курс реабилитации

Лечение пациентов со спинномозговой травмой составляло около 4 недель. При этом занятия на основе роботизированной механотерапии проводились ежедневно. Врачи-реабилитологи дозировали нагрузку при каждом занятии, учитывая индивидуальные особенности обследуемых.

Следует отметить, что занятия на основе роботизированной механотерапии составляли около часа. Транскраниальная магнитная терапия длилась до 40 минут. При этом специалисты учитывали характер мышечного тонуса.

В ходе исследования результаты реабилитационного лечения учитывались при помощи:

  • врачебного осмотра;
  • оценки неврологического состояния пациента;
  • осмотра врачом-травматологом;
  • электронейромиографии;
  • специальных шкал.

Кроме того, результаты исследования были зарегистрированы при помощи Neuropack 2.

Полученные результаты исследования

Спустя 4 недели после реабилитационного лечения были подведены итоги. На основе полученных результатов среди 4 клинических групп в последней произошли глобальные изменения. Врачи применяли роботизированную механотерапию и магнитную стимуляцию на 4 группе обследуемых.

Категории по шкале тяжести травмы:

  • C изменилась с 89,3 % до 50,0 %
  • D с 10,7 % до 32,1 %;
  • А поднялась до 17,9 %.

Также пациенты с 4 группы научного исследования перешли с использования ходунков на трости. Около 25% после проведенного реабилитационного лечения смогли передвигаться без использования дополнительных средств.

При помощи электромиографии, проведенной до научного исследования и после него, были получены следующие результаты:

  • в группе 1 рост с 46,1 до 47,3;
  • в группе 2 рост с 44,5 до 46,8;
  • в группе 3 рост с 44,7 до 46,8;
  • в группе 4 рост с 44,6 до 50,2.

В ходе исследования проводилась также оценка качества жизни. Для этого специалисты использовали ноттингемскую систему.

  • в группе 1 рост с 12,2 до 18,2;
  • в группе 2 рост с 11 до 22,2;
  • в группе 3 рост с 6,7 до 10;
  • в группе 4 рост с 10,7 до 25.

Таким образом, на основании полученных показателей лечения высокого результата удалось добиться именно 4 группе. На фоне базовой терапии они использовали методы роботизированной механотерапии и магнитной стимуляции.

Подведение итогов

Благодаря научному исследованию, проведенному на базе НИИТО, который расположен в городе Новосибирск, были получены следующие результаты:

  • реабилитационный комплекс с использованием тренажеров Lokomat и транскраниальной магнитостимуляцией показывает отличный лечебный эффект при сравнении с другими методами терапии;
  • методика снижает очаговые проявления неврологической патологии;
  • реабилитационный курс позволяет отказаться от использования ходунков, трости и других приспособлений.

Кроме того, методика позволяет улучшить качество жизни пациентов, получивших травму спинного мозга.