Сейчас одной из сложных задач медицины является создание условий для эффективной реабилитации пациентов с функциональными нарушениями работы опорно-двигательного аппарата. Восстановление подвижности верхних конечностей у частично или полностью парализованных происходит, за счет использования методов физиотерапии.
Однако доказано положительное воздействие применения роботизированных технологий. Ортореабилитация позволяет активизировать нейропластичность через многократное повторение определенных движений. Ее ключевые преимущества выражаются в минимизации последствий серьезных заболеваний. Рассмотрим, что представляет собой реабилитационное оборудование и в чем особенности такого подхода.
Значимость ортореабилитации
В реабилитации постинсультных пациентов особое место занимает использование роботизированного комплекса. Это система мер и мероприятий по восстановлению физической активности верхних конечностей. Она включает в себя манипулятор. Приводящий в движение пассивный фиксирующий ортез – для обеспечения необходимых углов поворота. Важным преимуществом является то, что у пациента есть возможность самостоятельно использовать реабилитационное оборудование.
Больной пытается выполнять «правильные» движения, помогая «роботу», повышая эффективность и мотивируя пациента прилагать усилия. Ортореабилитация во многом базируется на сочетании возможностей современных технологий и заинтересованности человека в быстром восстановлении. С каждым годом появляется все больше новых механизмов, роботизированных систем для реабилитации верхних и нижних конечностей. Приведем данные актуальных исследований по этой теме.
Ключевые характеристики и преимущества
Реабилитационное оборудование обладает множеством эксплуатационных преимуществ. Однако, чтобы лучше понимать специфику такого подхода, стоит изучить результаты исследований на примере комплексов для перенесших инсульт больных.
Важно: Целью использования роботизированной техники для реабилитации пациентов является обеспечение систематической медицинской помощи в рамках постоянной физической активности при учете исходных способностей больных, при достаточной оценке изменений на всех этапах восстановления.
Показатели «робота» Amadeo соответствуют заявленным требованиям. Было проведено исследование, в котором приняли участие более 100 человек, перенесших инсульт. Первый этап восстановления подвижности верхних конечностей является наиболее эффективным для дальнейшей реабилитации, устранения нежелательных последствий с использованием для этой цели роботизированных систем.
Среди наиболее важных результатов то, что внутриклассовый коэффициент корреляции выше 0,9 при анализе силы сгибания, разгибания пальцев, оценки показателей мышечного тонула. Подтверждена корреляция с клиническими параметрами исследований. Минимальное изменение силы пальцев составило 10,6 Н – сгибание, и 3,4 Н – разгибание. Не доказана надежность (тест-ретестовые показатели) данных по спастичности.
Показатели «робота» Armeo:
- Участвовали 30 пациентов предпенсионного возраста со средним блоком (частичным) верхних конечностей;
- Использовались 3 оценочные сессии из 10 повторов действия «горизонтальный захват».
- Значительные результаты зафиксированы между 3 и 1 сессиями с учетом периода активации усилий по выполнению предложенного упражнения.
Это исследование роботизированной системы Armeo позволило сделать несколько важных выводов. Так, подтверждено влияние длительности выполнения движений на конечный результат. Наилучшие показатели были зафиксированы при оценке разницы данных 1 и 3 сессий при учете времени концентрации на задаче (р = 0,02), срока осуществления двигательной активности (р = 0,0006). Наблюдался эффект в отношении коэффициента траектории движения верхних конечностей (р = 0,026, р = 0,0005), числа пиковых скоростей (р = 0,037, р = 0,0004). Результаты выполнения движения на 2 и 3 сессиях существенно отличались от тех, что были отмечены на 1 сессии.
Ортореабилитация относится к перспективным направлениям медицинского восстановления постинсультных пациентов. В современных условиях использование роботизированных технологий позволяет добиться быстрого, долгосрочного результата. Однако стоит отметить отсутствие достаточных оценочных сведений о реабилитационном оборудовании. Продолжаются исследования, выпуск новых моделей. Показаниями к применению роботизированных систем могут быть нарушения моторных функций верхних конечностей, например, после инсульта, черепно-мозговых травм. Есть и ряд ограничений, при которых недопустимо использование этого подхода (проблемы со зрением, памятью, вниманием, отсутствие контакта со специалистом, высокий показатель спастичности мышц рук).